Evaluación de factores pronósticos de oxigenación en pacientes críticos con abordaje de la vía aérea

Zaily Fuentes-Díaz, Yoandy Díaz-Fonseca, Orlando Rodríguez-Salazar, Juan Orlando Roura-Carrasco

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Resumen

Fundamento: el abordaje de la vía aérea en el paciente crítico con ventilación mecánica en una Unidad de Cuidados Intensivos está en relación con la sobrevida.
Objetivo: evaluar los factores pronósticos de oxigenación en pacientes críticos con abordaje de la vía aérea.
Métodos: se realizó un estudio analítico prospectivo en los pacientes críticos con abordaje de la vía aérea ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Se constituyó el universo con 1 039 pacientes y la muestra por 526 pacientes, de ellos 314 vivos y 212 fallecidos a través del muestreo aleatorio simple.
Resultados: el shock fue el principal diagnóstico que motivó el abordaje de la vía aérea. Fue dos veces más probable que un paciente crítico con intubación orotraqueal tuviera un estado de oxigenación inadecuado en relación con el paciente crítico con traqueostomía.
Conclusiones: la mayor parte de los pacientes ingresan con el diagnóstico de shock. Los factores pronósticos de oxigenación en los pacientes críticos con abordaje de la vía aérea que se asociaron fueron: presión arterial de oxígeno, concentración total de oxígeno, P50, Px, traqueostomía e intubación orotraqueal. Más de la mitad de los pacientes egresaron en condición de vivo.


DeCS: PRONÓSTICO; OXIGENACIÓN; ENFERMEDAD CRÍTICA; RESPIRACIÓN ARTIFICIAL; INTUBACIÓN INTRATRAQUEAL.

Palabras clave

oxigenación; paciente crítico; intubación; traqueostomía. Abstract

Referencias

Esteban A, Anzueto A, Alía I, Gordo F, Apezteguía C, Pálizas F, et al. How ismechanical ventilation employed in the intensivecare unit? An international utilization review. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2000 [citado 7 Dic 2017];161:[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/ajrccm.161.5.9902018

Plummer AL, Gracey DR. Consensus conference on artificial airways in patients receiving mechanical ventilation. Chest. 1989 Jul; 96(1):178-80.

Stauffer JL, Olson DE, Petty TL. Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheotomy. A prospective study of 150 critically ill adult patients. Am J Med.1981 Jan;70(1):65-76.

Bouderka MA, Fakhir B, Bouaggad A, Hmamouchi B, Hamoudi D, Harti A. Early tracheostomy versus prolonged endotracheal intubation in severe head injury. J Trauma. 2004 Aug;57(2):251-4.

Blot F. A study of early tracheostomy in patients undergoing prolonged mechanical ventilation. Rev Mal Respir [Internet]. 2003 Jun [citado 7 Dic 2017];20(3 Pt 1):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.masson.fr/masson/MDOI-RMR-06-2003-20-3-0761-8425-101019-ART16

Silva Ayçaquer LC. Excursión a la regresión logística en ciencias de la salud. Madrid: Díaz de Santos; 1994.

Raith EP, Udy AA, Bailey M, McGloughlin S, MacIsaac C, Bellomo R, et al. Prognostic Accuracy of the SOFA Score, SIRS Criteria, and qSOFA Score for In-Hospital Mortality Among Adults With Suspected Infection Admitted to the Intensive Care Unit. JAMA [Internet]. 2017 Jan [citado 7 Dic 2017];317(3):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2598267

Knaus WA, Draper E, Wagner D. APACHE II. A severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818-829.

Knaus WA. Prognosis with mechanical ventilation: the influence of disease severety disease, age and chronic health status and survival from and acute illness. Am Rev Respir Dis.1989 Aug;140(2Pt 2):8-13.

Longworth A, Veitch D, Gudibande S, Whitehouse T, Snelson C, Veenith T. Tracheostomy in special groups of critically ill patients: Who, when, and where? Indian J Crit Care Med [Internet]. 2016 May [citado 7 Dic 2017];20(5):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4876649/.

Bösel J, Schiller P, Hook Y, Andes M, Neumann JO, Poli S, et al. Stroke-related Early Tracheostomy versus Prolonged Orotracheal Intubation in Neurocritical Care Trial (SETPOINT): a randomized pilot trial. Stroke [Internet]. 2013 Jan [citado 7 Dic 2017];44(1):[aprox. 13 p.]. Disponible en: http://stroke.ahajournals.org/content/44/1/21.long

Esteban A, Alía I, Ibañez J, Benito S, Tobin MJ. Modes of Mechanical Ventilation and Weaning: A National Survey of Spanish Hospitals. The Spanish Lung Failure Collaborative Group. Chest.1994 Oct;106(4):1188-93.

Pedrosa Guerrero A. El incremento del diámetro efectivo de la vía aérea disminuye el tiempo de ventilación mecánica en pacientes traqueostomizados estudio aleatorizado [tesis doctoral]. Ciudad Real: Universidad de Castilla la Mancha; 2016 [citado 7 Dic 2017]. Disponible en: https://ruidera.uclm.es/xmlui/bitstream/handle/10578/12593/TESIS%20Pedrosa%20Guerrero.pdf?sequence=1

Zheng Y, Sui F, Chen XK, Zhang GC, Wang XW, Zhao S, et al. Early versus late percutaneous dilational tracheostomy in critically ill patients anticipated requiring prolonged mechanical ventilation. Chin Med J (Engl). 2012 Jun;125(11):1925-30.

Pattnaik SK, Ray B, Sinha S. Percutaneous tracheostomy without bronchoscopic guidance is a safe method: A case series of 300 patients in a tertiary care Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med [Internet]. 2014 Dec [citado 7 Dic 2017];18(12):[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4271276/.

Andriolo BN, Andriolo RB, Saconato H, Atallah ÁN, Valente O. Early versus late tracheostomy for critically ill patients. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2015 Jan [citado 7 Dic 2017];1:[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007271.pub3/pdf

Machado García JL, Fuentes Díaz Z, Rodríguez Salazar O. Monitorización de la oxigenación en pacientes críticos. Arch Med Camagüey [Internet]. Jul-Ago 2011 [citado 27 Ago 2016];15(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000400007

Siempos II, Ntaidou TK, Filippidis FT, Choi AMK. Effect of early versus late or no tracheostomy on mortality and pneumonia of critically ill patients receiving mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015 Feb; 3(2):150-8.

Rumbak MJ, Newton M, Truncale T, Schwartz SW, Adams JW, Hazard PB. A prospective, randomized, study comparing early percutaneous dilational tracheotomy to prolonged translaryngeal intubation (delayed tracheotomy) in critically ill medical patients. Crit Care Med.2004 Aug;32(8):1689-94.

Longworth A, Veitch D, Gudibande S, Whitehouse T, Snelson C, Veenith T. Tracheostomy in special groups of critically ill patients: Who, when, and where? Indian J Crit Care Med [Internet]. 2016 May [citado 7 Dic 2017];20(5):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4876649/.

Bösel J, Schiller P, Hook Y, Andes M, Neumann JO, Poli S, et al. Stroke-related Early Tracheostomy versus Prolonged Orotracheal Intubation in Neurocritical Care Trial (SETPOINT): a randomized pilot trial. Stroke [Internet]. 2013 Jan [citado 7 Dic 2017];44(1):[aprox. 13 p.]. Disponible en: http://stroke.ahajournals.org/content/44/1/21.long

Young D, Harrison DA, Cuthbertson BH, Rowan K; TracMan Collaborators. Effect of early vs late tracheostomy placement on survival in patients receiving mechanical ventilation: theTracMan randomized trial. JAMA [Internet]. 2013 May 22 [citado 7 Dic 2017];309(20):[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1690674

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