Factores diferenciales entre las etapas evolutivas de la  isquemia mesentérica aguda

Pedro Lázaro Fernández-Sanz; Nitza Julia Sanz-Pupo; Yasmín Rodríguez-Pascual; Bárbara González-Pérez

Factores diferenciales entre las etapas evolutivas de la isquemia mesentérica aguda

Pedro Lázaro Fernández-Sanz, Nitza Julia Sanz-Pupo, Yasmín Rodríguez-Pascual, Bárbara González-Pérez

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Resumen

Fundamento: la isquemia mesentérica aguda tiene una elevada letalidad debido a la rápida evolución de su etapa temprana a la tardía, la larvada sintomatología en su fase inicial y por la complejidad del tratamiento.
Objetivo: determinar las diferencias clínicas, de laboratorio, imagenológicas y evolutivas entre las etapas de la isquemia mesentérica aguda.
Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico transversal que incluyó un universo de 32 pacientes con isquemia mesentérica aguda, desde diciembre de 2015 a marzo de 2018, en el Hospital Ge-neral Universitario Vladimir Ilich Lenin.
Resultados: la reacción peritoneal se asoció de forma muy significativa a la etapa avanzada. La mayor parte de los pacientes con isquemia intestinal no presentaron niveles hidroaéreos, al contrario de los diagnosticados con necrosis. Todos los afectados con fibrilación auricular se encontraron en la etapa tardía. El valor medio del pH fue mayor en la etapa inicial, mientras que el valor del lacta-to en la fase tardía duplicó el valor medio de los casos isquémicos. La diferencia de medias de estos valores entre ambas fases de la enfermedad fue estadísticamente muy significativa. Fa-llecieron todos los casos con necrosis intestinal y más de dos tercios de los afectados con is-quemia intestinal.
Conclusiones: el retardo en el diagnóstico se asoció a una elevada mortalidad. La sospecha clínica temprana de abdomen agudo, la valoración de parámetros hemodinámicos y la identificación de factores de riesgo como la fibrilación auricular, favorecen el tratamiento oportuno en etapa isquémica y la posibilidad de supervivencia.

DeCS: ISQUEMIA MESENTÉRICA/diagnóstico; ISQUEMIA MESENTÉRICA/mortalidad; ISQUEMIA MESETÉ-RICA/terapia; FACTORES DE RIESGO; ESTUDIO OBSERVACIONAL.

Referencias

Liao G, Chen S, Cao H, Wang W, Gao Q. Review: Acute superior mesenteric artery embolism. A vascular emergency cannot be ignored by physicians. Medicine [Internet]. 2019 [citado 07 Dic 2020];98(6):e14446. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380707/.

Memet O, Zhang L, Shen J. Serological biomarkers for acute mesenteric ischemia. Ann Transl Med [Internet]. 2019 [citado 07 Dic 2020];7(16):[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6736808/pdf/atm-07-16-394.pdf

Acosta S, Ogren M, Sternby NH. Incidence of acute thrombo-embolic occlusionof the superior mesenteric artery-a population-based study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;27(2):145-50.

Luzón Solanas L, Montoro Huguet M. Enfermedades del mesenterio, Procesos inflamatorios, Patología vascular. Isquemia mesentérica. Medicine. 2016;12(4):178-88.

Martínez L, Guadagno H, Saez M. Epidemiología de las emergencias médico quirúrgicas no traumáticas. Cuad Chile de Cir. 1986;30:25-30.

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad materna según causa. 2017-2019. Anuario estadístico de Salud Pública 2019 [Internet]. La Habana: Dirección de Registros médicos y estadísticas en salud; 2020 [citado 07 Dic 2020]. Disponible en:

https://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%c3%b3nico-Espa%c3%b1ol-2019-ed-2020.pdf

Yildirim D, Hut A, Tatar C, Turgut D, Akinci M, Toptas M. Prognostic factors in patients with acute mesenteric ischemia. Turk J Surg [Internet]. 2017 [citado 07 Dic 2020];33(2):104-109. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508232/pdf/tjs-33-2-104.pdf

Cakir M, Yildirim D, Sarac F, Donmez T, Mirapoglu S, Hut A, et al. In the Experimental Model of Acute Mesenteric Ischemia, The Correlation of Blood Diagnostic Parameters with the Duration of Ischemia and their Effects on Choice of Treatment. J Inv Surg [Internet]. 2018 [citado 07 Dic 2020];32:1-9. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08941939.2018.1437486?journalCode=iivs20

Yang H, Wang BL. Evaluation of the diagnostic value of multi-slice spiral CT in acute mesen-teric ischemic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Rev Med Pharmacol Sci [Internet]. 2019 [citado 07 Dic 2020];23:10218-10225. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31841175/.

Soler Vaillant R, Mederos Curbelo ON, Galiano Gil JM. Isquemias vasculares del intestino. En: Soler Vaillant R, Mederos Curbelo ON, editores. Cirugía. Afecciones quirúrgicas frecuentes. T. II. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2016.p. 366-375.

Luther B, Mamopoulos A, Lehmann C, Klar E. The ongoing challenge of acute mesenteric ischemia. Visc Med [Internet]. 2018 [citado 07 Dic 2020];34:217-223. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6103345/.

Marconato R, Nezi G, Capovilla G, Moletta L, Baldan N, Canton SA, et al. Primary mesenteric vein thrombosis: a case series. J Surg Case Rep [Internet]. 2020 [citado 07 Dic 2020];2020(3):16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092682/.

Florim S, Almeida A, Rocha D, Portugal P. Acute mesenteric ischaemia: a pictorial review. Insigh Imag [Internet]. 2018 [citado 07 Dic 2020];9:673-682. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6206376/.

Agrawal SN, Singh K, Dhruv K, Kanwar K. Superior Mesenteric Artery Occlusion: A case report and Mini Review. Int J Med Rev Case Rep [Internet]. 2019 [citado 07 Dic 2020];3(7):478-481. Disponible en: http://mdpub.net/fulltext/172-1555672852.pdf?1609869352

Bala M, Kashuk J, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Gomes CA, et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017;12:38.

Zogheib E, Cosse C, Sabbagh C, Marx S, Caus T, Henry M, et al. Biological scoring system for early prediction of acute bowel ischemia after cardiac surgery: the PALM score. Ann Intensi-ve Care [Internet]. 2018 [citado 07 Dic 2020];8(1):46. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5906418/.

Destek S, Yabacı A, Abik YN, Gel VO, Değer KC. Predictive and prognostic value of L-lactate, D-dimer, leukocyte, C-reactive protein and neutrophil/lymphocyte ratio in patients with acute mesenteric ischemia. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg [Internet]. 2020 [citado 07 Dic 2020];26(1):86-94. Disponible en: https://tjtes.org/jvi.aspx?un=UTD-61580

Hot S, Egin S, Ilhan M, Bademler S, Dikker O, Aciksari K, et al. The value of potassium, pH and D-dimer levels in early diagnosis of acute mesenteric ischemia: an experimental study on rats. Arch Med Scien [Internet]. 2019 [citado 07 Dic 2020];15:1-5. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/0f9c/bf8d7faf09ca3344d0d6dd3a5c8d4bf30563.pdf?_ga=2.50268768.710415588.1607955993-2044273459.1607955993

Tilsed JV, Casamassima A, Kurihara H, Mariani D, Casas I, Pereira J, et al. ESTES guidelines: acute mesenteric ischaemia. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42:253-70.

Canfora A, Ferronetti A, Marte G, Di Maio V, Mauriello C, Maida P, et al. Predictive factors of intestinal necrosis in acute mesenteric ischemia. Open Med. 2019;14:883-889. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6947755/.

Aliosmanoglu I, Gul M, Kapan M, Arikanoglu Z, Taskesen F, Basol Q, et al. Risk factors ef-fecting mortality in acute mesenteric ischemia and mortality rates: a single center experience. Int Surg. 2013;98(1):76–81.

Ranchordás S, Cunha C, Roque R, Féria L, Rui M. Acute mesenteric ischemia: a review of 50 cases. Int Surg J [Internet]. 2019 Jul [citado 07 Dic 2020];6(7):2272-2278. Disponible en: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/4144/2967

Nuzzo A, Maggiori L, Ronot M, Becq A, Plessier A, Gault N, et al. Predictive factors of intes-tinal necrosis in acute mesenteric ischemia: prospective study from an intestinal stroke center. Am J Gastroenterol. 2017 Apr;112(4):597-605.

Del Río ML, González Fajardo JA, Vaquero Puerta C. Isquemia mesentérica aguda. Diagnósti-co y tratamiento. Rev Angiología [Internet]. 2015 [citado 07 Dic 2020];67(2):133-139. Disponi-ble en: https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-isquemia-mesenterica-aguda-diagnostico-tratamiento-S0003317014001631

Rodríguez de la Calle J, Arroyo Bielsa A. Isquemia mesentérica aguda. En: Vaquero Morillo F, Clará Velasco A, editores. Tratado de las enfermedades vasculares. Barcelona: Viguera Edito-res; 2006. p. 659-67.

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